Etomidaat heeft geen analgetische werking. Om een goede analgesie te verkrijgen moet voorafgaand aan de inductie met etomidaat een analgeticum worden toegediend, zoals fentanyl.
Het werkingsmechanisme is nog niet geheel bekend. Het verhoogt de binding van GABA op de GABAA-receptor en stimuleert hierdoor de remmende werking van GABA op de signaaloverdracht.
Het wordt ook wel in een lage dosis toegepast om kortdurend het sedatieniveau te verdiepen.
Werkt 4-5 minuten.
Kinderen: In een studie die werd uitgevoerd bij 12 kinderen (leeftijd 7-13 jaar, gewicht 22-48 kg) was het gemiddelde totale distributievolume (4,0 L/kg) gelijk aan dat bij volwassenen . De geneesmiddelklaring bij kinderen lag ongeveer 58% hoger dan bij volwassenen.
Deze gegevens wijzen erop dat kinderen hogere doses nodig hebben dan volwassenen.
Dosering tot 0,4 mg/kg/dosis: On-label
Dosering> 0,4 mg/kg: Off-label
Inj.vlst. 2 mg/ml
Inj.emulsie 2 mg/ml
Anaesthesie: inductie |
---|
Er zijn geen gegevens bekend over doseeraanpassing bij nierfunctiestoornissen.
Spiertrekkingen door subcorticale ontremming. Hemodynamisch stabiel. Adenocortiale suppressie bij langdurig gebruik.
Bij meer dan 10% van de patiënten: dyskinesie.
Bij 1-10%: myoclonus, pijn in de ader, lichte en voorbijgaande hypotensie (vooral na eerdere toediening van droperidol), apneu, hyperventilatie, stridor, (postoperatieve) misselijkheid en braken en huiduitslag.
Bij minder dan 1%: hypertonie, onwillekeurige spiercontracties, nystagmus, flebitis, hypertensie, bradycardie, (ventriculaire) extrasystolen, hypoventilatie, hik, hoesten, speekselvloed, spierrigiditeit, pijn op de plaats van injectie, vertraagd herstel uit de anesthesie en erytheem.
Verder zijn gemeld convulsies, hartstilstand, volledig AV-block, shock, tromboflebitis (waaronder oppervlakkige en diepe veneuze trombose), ademhalingsdepressie, bronchospasme (waaronder met fatale afloop), kaakkramp en overgevoeligheidsreacties, zoals anafylactische reacties, anafylactoïde reacties, urticaria en syndroom van Stevens Johnson.
Pijn in de ader en spiercontracties kunnen grotendeels worden voorkomen door combinatie met droperidol en fentanyl (tegen de pijn) en diazepam (tegen de spiercontracties) 1-2 min voor inductie met etomidaat, of door injectie in een grotere ader of door injectie in een lopende infusie.
Vooral bij patiënten met hartfalen en bij ouderen kan met name bij hogere doseringen vermindering van de hartfunctie optreden.
Postoperatieve misselijkheid en braken kunnen met name optreden bij combinatie met lachgas. Dit kan (profylactisch) worden behandeld met droperidol of een anti-emeticum.
Daling van de plasmaconcentratie van cortisol en aldosteron kan optreden, vooral bij herhaalde toediening of bij toediening als continue infusie. Deze daling houdt 6-8 uur aan en herstelt meestal binnen 24 uur. Deze daling wordt waarschijnlijk veroorzaakt door reversibele remming van 11-beta-hydroxylatie in de steroïdsynthese. Stimulering van de bijnier met ACTH is niet effectief. Zo nodig dienen corticosteroïden te worden toegediend.
Kan een aanval van acute porfyrie uitlokken.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Overgevoeligheid en acute porfyrie.
Altijd in combinatie met corticosteroiden in verband met bijniersuppressie door etomidaat (ook al bij eenmalige toediening.
Voorzichtigheid is geboden bij levercirrose, bij hartfalen, bij bijnierschorsinsufficiëntie (bijvoorbeeld bij patiënten met sepsis) vanwege verlaging van de plasmaconcentratie van cortisol en aldosteron, en bij porphyria cutanea tarda omdat dit kan verergeren
Niet beoordeeld: sedativa en opioïden kunnen het hypnotische effect van etomidaat versterken. Bij combinatie met deze middelen dient de dosering van etomidaat te worden verlaagd.
Het kan het effect van bloeddrukverlagende middelen versterken.
Bij combinatie met intraveneuze toediening van fentanyl kan de klaring en het verdelingsvolume met een factor 2-3 dalen zonder dat de halfwaardetijd verandert; de dosering van etomidaat moet bij combinatie met fentanyl mogelijk worden verlaagd.
Deze pagina geeft een overzicht van geneesmiddelen uit dezelfde ATC groep. Let op: Dit betekent niet per definitie dat deze middelen onderling uitwisselbaar zijn.
GEHALOGENEERDE KOOLWATERSTOFFEN | ||
---|---|---|
Suprane
|
N01AB07 | |
Sedaconda
|
N01AB06 | |
Sevorane
|
N01AB08 |
BARBITURATEN | ||
---|---|---|
Pentothal
|
N01AF03 |
OPIOIDE ANAESTHETICA | ||
---|---|---|
Rapifen
|
N01AH02 | |
N01AH01 | ||
Ultiva
|
N01AH06 | |
Sufenta, Dzuveo
|
N01AH03 |
OVERIGE ALGEMENE ANAESTHETICA | ||
---|---|---|
N01AX01 | ||
Ketanest S
|
N01AX14 | |
N01AX11 | ||
Diprivan, Propofol Lipuro
|
N01AX10 |