Aminoglycoside met sterk bactericide werking tegen een breed spectrum van gramnegatieve (o.a. Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella) en grampositieve (o.a. Staphylococcus aureus) micro-organismen. Anaëroben, streptokokken en Pseudomonas zijn in het algemeen niet gevoelig. Het werkingsmechanisme berust op remming van de bacteriële eiwitsynthese door binding aan ribosomen.
Neomycine sulfaat wordt bij intact darmslijmvlies in geringe mate geabsorbeerd.
Selectieve darmdecontaminatie: Off-label
Hepatisch coma: On-label
Tablet (sulfaat) 375 mg (geen handelspreparaat beschikbaar in NL)
| Selectieve darmdecontaminatie |
|---|
|
| Hepatisch coma |
|---|
GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.
GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.
Overgevoeligheidsreacties (incl. anafylaxie), misselijkheid, braken, diarree. Door beschadiging van de darmmucosa kan een malabsorptiesyndroom met steatorroe optreden. Sensibilisatie. Na langdurig gebruik van hoge doses en bij mucosabeschadigingen of intestinale obstructie zijn oto- en/of nefrotoxische bijwerkingen niet uitgesloten.
Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb
Nierfunctiestoornissen
Overgevoeligheid voor aminoglycosiden. Darmobstructie. Uitgebreide darmulceraties. Voorzichtigheid is geboden bij nierfunctiestoornissen of oto-vestibulaire stoornissen.
Sensibilisatie en kruisovergevoeligheid met andere aminoglycosiden kan optreden. Langdurig en frequent gebruik kan resulteren in de ontwikkeling van resistentie. Meestal berust deze op de synthese van inactiverende enzymen. De informatie hiertoe wordt door plasmiden overgedragen, zodat de resistentie zich kan uitbreiden tot meerdere bacteriespecies en -stammen. Kruisresistentie met andere aminoglycosiden is gemeld. Bij een zeer intensieve therapie wordt aanbevolen regelmatig de nierfunctie te controleren en audiometrisch onderzoek te verrichten.
Niet relevant:
De absorptie van methotrexaat en regorafenib kan afnemen door oraal toegediend neomycine.
Interacties aminoglycosiden algemeen:
Relevant:
Het effect van VKA's kan worden versterkt, waarschijnlijk door een verhoogde afbraak van stollingsfactoren gedurende de koortsperiode.
Het risico op nefrotoxiciteit is verhoogd bij combinatie met ciclosporine, cisplatine en ataluren. De combinatie wordt bij voorkeur vermeden, ataluren moet niet worden gebruikt tot 2 dagen na staken van het aminoglycoside. Het risico op nefrotoxiciteit kan tot 4 weken na staken van cisplatine aanwezig zijn.
Niet relevant:
Het risico op nefrotoxiciteit is verhoogd bij combinatie met amfotericine B.
De nefrotoxiciteit van tacrolimus kan worden versterkt.
Geen interactie:
In de literatuur is onvoldoende onderbouwing voor interactie met TNF-α-antagonisten, orale anticonceptiva, carboplatine of lisdiuretica.
Niet beoordeeld:
Het risico op nefrotoxiciteit kan toenemen bij combinatie met bepaalde cefalosporines, polymyxines, vancomycine en NSAID's. Er is een verminderde renale klaring van gentamicine en amikacine opgetreden bij combinatie met indometacine bij prematuren en bij combinatie met andere NSAID's.
Aminoglycosiden kunnen de neuromusculaire blokkade (vooral de ademhalingsdepressie) veroorzaakt door perifeer werkende spierrelaxantia versterken.
Neomycine kan bij orale toediening de absorptie van sommige andere farmaca (met name digoxine en fenoxymethylpenicilline) verminderen.
Bij combinatie met verschillende betalactam-antibiotica kan een synergistische werking optreden tegen bepaalde bacteriën, zoals Pseudomonas aeruginosa en Enterococcus faecalis.
Aminoglycosiden kunnen in vitro worden geïnactiveerd door bepaalde penicillines; in vivo is deze inactivering alleen gezien bij ernstige nierfunctiestoornis.
Deze pagina geeft een overzicht van geneesmiddelen uit dezelfde ATC groep. Let op: Dit betekent niet per definitie dat deze middelen onderling uitwisselbaar zijn.
| ANTIBIOTICA | ||
|---|---|---|
|
Fungizone
|
A07AA07 | |
|
Dificlir
|
A07AA12 | |
| A07AA02 | ||
|
Humatin
|
A07AA06 | |
|
Vancocaps, Vancocin
|
A07AA09 | |
| IMIDAZOOLDERIVATEN | ||
|---|---|---|
|
Daktarin orale gel
|
A07AC01 | |