Kinderformularium

Bacteriostatisch breedspectrum antibioticum behorend tot de tetracyclinen. Doxycycline bindt aan het 30S- en 50S-gedeelte van de ribosomen in de bacteriële cel waardoor remming optreedt van de ribosomale eiwitsynthese. Het werkingsspectrum bevat een verscheidenheid aan Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen. Afhankelijk van de bacteriesoort kan het effect ook bactericide zijn. Voor malaria is het een suppressief profylacticum, het is werkzaam tegen de aseksuele vormen van alle soorten malariaparasieten.

Gewoonlijk gevoelig zijn:

Aeroob Gram-positief: Bacillus spp. (incl. Bacillus anthracis en Bacillus cereus), Staphylococcus spp. (incl. S. aureus en S.lugdunensis).
Aeroob Gram-negatief: Brucella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae en Yersinia pestis.
Overig: Bartonella spp., Borrelia burgdorferi, Burkholderia pseudomallei, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burneti, Francisella tularensis, Fusobacterium necrophorum, Leptospira spp., Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Treponema pallidum en Ureaplasma urealyticum.

Een verworven resistentie kan een probleem zijn bij:

Aeroob Gram-positief: Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae (resistentie 10-13% in 2024, NethMap 2025), Streptococcus pyogenes (groep A streptokok; GAS, resistentie 11-25% in 2024), Streptococcus agalactiae (groep B streptokok; GBS, resistentie ca. 75% in 2024) en groep C en G streptokokken (resistentie 30-36% in 2024).
Aeroob Gram-negatief: Enterobacterales waaronder Escherichia coli, Klebsiella spp. en Morganella morganii; Pasteurella multocida en Stenotrophomonas maltophilia.
Overig: Cutibacterium acnes (voorheen Propionibacterium acnes) en Prevotella spp. (variabel).

(Inherent) resistent zijn:

Aeroob Gram-negatief: Acinetobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas en Serratia spp.
Anaeroob: Bacteroides fragilis

Capsule met gereguleerde afgifte:
De plasmaconcentratie van doxycycline na toediening van de capsule met gereguleerde afgifte ligt ruim onder het niveau vereist voor inhibitie van de groei van micro-organismen. Vanuit in vivo onderzoek met blootstelling gedurende 6–18 maanden is geen effect op de dominerende bacteriële flora van de mondholte, huid, darmstelsel en vagina aangetoond. Het kan echter niet geheel worden uitgesloten dat langdurig gebruik van de capsule kan leiden tot resistente darmbacteriën zoals Enterobacteriaceae en enterokokken, evenals toename van resistentiegenen.
De capsule bevat doxycycline in een formulering voor anti-inflammatoire plasmawaarden.
De werking van doxycycline bij faciale rosacea zou mogelijk berusten op remming van de neutrofiele werking en een aantal pro-inflammatoire reacties, waaronder reacties die geassocieerd zijn met fosfolipase A2, endogene stikstofmonoxide (NO) en interleukine-6 (IL-6).

Farmacokinetiek bij kinderen

De absorptie is bijna volledig na orale toediening, Cmax wordt bereikt na ongeveer 2 uur, de steady-state plasmaconcentratie wordt bereikt na 4 dagen. De eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 20 uur. Vanwege de relatief lange halfwaardetijd wordt een oplaaddosis doxycycline aanbevolen. De exacte metabolische route is onbekend, maar de concentraties doxycycline worden verlaagd door krachtige CYP3A4-inductoren. Het ondergaat enterohepatische circulatie. Na orale toediening wordt doxycycline voornamelijk onveranderd uitgescheiden (ongeveer 40%) in de urine. De rest (20-50%) wordt uitgescheiden in de ontlasting als een inactief complex na diffusie in het darmlumen [SmPC Teva][SmPC Aurobindo].

Bij volwassenen is het verdelingsvolume 0,7-1,4 l/kg en de halfwaardetijd 12 tot 25 uur. In een onderzoek onder 10 kinderen ouder dan 24 maanden, die respectievelijk één dosis doxycycline van 4 mg/kg (N = 5 kinderen) of 2 mg/kg (N = 5 kinderen) kregen, was het schijnbare Vd respectievelijk 0,859 tot 1,841 l/kg van het werkelijke lichaamsgewicht en was de halfwaardetijd respectievelijk 11,18 tot 8,89 uur [Ceccarelli 1971].

In een populatiefarmacokinetisch onderzoek bij kinderen (N = 47 in totaal, waarvan N = 14 ≤ 8 jaar) die doxycycline kregen als antimicrobiële behandeling (alle indicaties) met een mediane dosis van 1,69 (0,88-2,94) mg/kg, werden de volgende individuele empirische Bayesiaanse post-hocparameterschattingen gevonden [Thompson 2019]:

Parameter	N=	CL (liter/kg/h)*	V (liter/kg)*	Halfwaardetijd (h)*
Leeftijd
<2 jaar	3	0,059 (0,050-0,077)	1,50 (1,41-1,91)	17,7 (12,6-26,5)
Gewicht
≥2 tot ≤8 jaar	11	0,068 (0,041-0,202)	1,43 (1,02-2,56)	17,2 (5,8-24,0)
≤45 kg	10	0,071 (0,041-0,202) (p=0,86)	1,51 (1,02-2,56) (p=0,29)	16,9 (5,8-24,0) (p=0,79)
>45 kg	1	0,050	1,43	19,9
>8 jaar	33	0,047 (0,014-0,126)	1,25 (0,38-3,18)	20,4 (4,8-41,3)
≤45 kg	8	0,081 (0,035-0,126)	1,16 (0,87-3,18)	15,2 (4,8-30,5)
>45 kg	25	0,044 (0,014-0,121)	1,26 (0,38-2,93)	20,4 (6,3-41,3)
Totaal	47	0,051 (0,014-0,202)	1,36 (0,38-3,18)	18,8 (4,8-41,3)

*Mediaanwaarde(n) bereik of p-waarde

Label dosisadvies Kinderformularium

Infecties: On-label
Infecties bij CF: Off-label
Profylaxe malaria <12 jaar: Off-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Intraveneus, oraal
>8 jr en <45 kg: start 4,4 mg/kg/dag gedurende 1 dag, onderhoud 2,2 mg/kg/dag. Bij ernstiger infecties onderhoud 4,4 mg/kg/dag.
>45 kg: 200 mg/dag op de eerste dag, onderhoudsdosis 100 mg/dag. Bij ernstiger infecties onderhoud 200 mg/dag.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Tablet dispergeerbaar (als 1-water) 100 mg
Inj.vlst. "Vibramycin SF" (als hyclaat) 20 mg/ml

De injectievloeistof kan worden gebruikt voor orale toediening.

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Doseringen

Ga snel naar:

Bacteriele infecties
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag. Onderhoudsdosering: 2,2 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 100 mg/dag. Intraveneus 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag. Onderhoudsdosering: 2,2 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 100 mg/dag.

Bacteriele infecties

Oraal
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[2]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [10]
  
  [12]
  
  [13]
  
  [15]
  
  [17]
  
  [18]}
  - Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag.
  - Onderhoudsdosering: 2,2 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 100 mg/dag.
Intraveneus
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[2]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [10]
  
  [12]
  
  [13]
  
  [15]
  
  [17]
  
  [18]}
  - Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag.
  - Onderhoudsdosering: 2,2 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 100 mg/dag.

Ernstige bacteriele infecties
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag. Onderhoudsdosering: 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag. Intraveneus 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag. Onderhoudsdosering: 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag.

Ernstige bacteriele infecties

Oraal
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[2]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [10]
  
  [12]
  
  [13]
  
  [15]
  
  [17]
  
  [18]}
  - Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag.
  - Onderhoudsdosering: 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag.
Intraveneus
- 1 maand tot 18 jaar
  ^{[2]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [10]
  
  [12]
  
  [13]
  
  [15]
  
  [17]
  
  [18]}
  - Startdosering: 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 200 mg/dag.
  - Onderhoudsdosering: 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag.

Infecties bij Cystic Fibrosis
Oraal 8 jaar tot 18 jaar ^[1] Startdosering: 5 mg/kg/dag, éénmalig. Onderhoudsdosering: 5 mg/kg/dag in 1 - 2 doses. Max: 200 mg/dag.

Vroege gelokaliseerde, gedissemineerde en late lymeziekte
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[2] [3] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag.

Profylaxe na een tekenbeet
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[3] [4] [6] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} 4,4 mg/kg/dag in 1 dosis éénmalig. Max: 200 mg/dag.

Behandeling ongecompliceerde malaria
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[4] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} 4,4 mg/kg/dag in 2 doses. Max: 200 mg/dag. Altijd in combinatie met een schizonticide geven.

Profylaxe malaria
Oraal 1 maand tot 18 jaar ^{[4] [5] [8] [9] [10] [12] [13] [15] [17] [18]} 2,2 mg/kg/dag in 1 dosis. Max: 100 mg/dag. Behandelduur: Starten op dag van aankomst in malaria-endemisch gebied; tijdens verblijf innemen en tot 4 weken na vertrek uit endemisch gebied continueren

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

Bijwerkingen bij kinderen

(Onomkeerbare) tandverkleuring bij kinderen (1%), stoornissen in de tandontwikkeling, hypoplasie van het tandglazuur [Rajan 2025][Ma 2025].

Chelatie van tetracycline in tandglazuur kan glazuurhypoplasie en permanente tandverkleuring veroorzaken [Stultz 2019]. In de literatuur variëren de incidentiecijfers van tandverkleuring na blootstelling aan tetracycline van 23 tot 92%, waarbij de incidentie toenam naarmate de dosis, de duur (bijv. >21 dagen blootstelling) en het aantal kuren toenamen [Todd 2015]. In een recente review ontwikkelde één premature baby (1/162) tandverkleuring en twee kinderen (2/162) ontwikkelden glazuurhypoplasie na blootstelling aan doxycycline [Dou 2024]. Bovendien bleek uit een recente meta-analyse dat de totale incidentie van tandverkleuring 0,92% (95% 0,34%-1,50%) bedroeg, zonder significante heterogeniteit (I2 < 0%) [Ma 2025].

De zes belangrijkste positieve signalen met de hoogste proportionele rapportageratio (PRR) in de FEARS-database voor bijwerkingen van doxycycline bij kinderen van ≤8 jaar waren larynxletsel, het syndroom van Horner, zenuwletsel, erosieve gastritis, het verdwijnende galwegsyndroom en methemoglobinemie [Dou 2024]. Geen van deze bijwerkingen wordt vermeld in de samenvatting van de productkenmerken van doxycycline. Het is daarom belangrijk dat clinici zich bewust zijn van deze mogelijke bijwerkingen.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Vaak (1-10%): candidiasis, vaginitis. Stomatitis, (zwarte) verkleuring van de tong, (irreversibele) tandverkleuring bij kinderen, tandontwikkelingsstoornis. Brozer groeiend botweefsel. Misselijkheid, anogenitale ontsteking (meestal Candida), pruritus ani. Huidirritatie.

Soms (0,1-1%): hoofdpijn. Glossitis, braken, diarree. Maculopapuleuze en erythemateuze huiduitslag, fotosensibilisatie.

Zelden (0,01-0,1%): pericarditis. Overmatig blozen. Anorexie, dysfagie, dyspepsie, buikpijn, enterocolitis (incl. stafylokokken-enteritis). Oorsuizen. Spierpijn, gewrichtspijn. Erythema multiforme, Stevens-Johnsonsyndroom, toxische epidermale necrolyse, exfoliatieve dermatitis, geneesmiddelexantheem met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom), en bij chronisch gebruik hyperpigmentatie van de huid. Exacerbatie van systemische lupus erythematodes (SLE). Hepatotoxiciteit met voorbijgaande stijging van leverenzymwaarden, leverfunctiestoornissen, hepatitis, geelzucht en leverfalen. Pancreatitis. Hemolytische anemie, neutropenie, trombocytopenie, eosinofilie. Verhoogd ureumgehalte in bloed. Bij langdurig gebruik bruin-zwarte verkleuring van het schildklierweefsel bij microscopische preparaten (schildklierfunctie is normaal).

Zeer zelden (< 0,01%): overgevoeligheidsreacties (incl. hypotensie, tachycardie, anafylactische en anafylactoïde reacties (incl. anafylactoïde purpura, shock), pericarditis, dyspneu, angio-oedeem, urticaria), serumziekte, Henoch-Schönlein purpura, 'fixed drug eruption', foto-onycholyse. Benigne intracraniële hypertensie (bij volwassenen; reversibel), bomberende fontanel, meningeale prikkeling met papiloedeem (zie ook Waarschuwingen en voorzorgen). Pseudomembraneuze colitis (met overgroei van Clostridioides difficile).

Verder zijn gemeld: tachycardie. Oesofagitis, oesofagusulcera. Porfyrie. Jarisch-Herxheimer-reactie (bij spirocheet-infecties; syfilis, Lyme-borreliose en 'relapsing fevers'). Hypoplasie van het tandglazuur, reversibele tandverkleuring bij volwassenen. Verlenging van de protrombinetijd. Vitamine B-deficiëntie (door uitschakeling van vitamine B-producerende bacteriën in de darm). Bij de i.v.-toediening: tromboflebitis.

Bij gebruik van de injectievloeistof komen sommige bijwerkingen in een andere frequentie voor.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt

Meld hier

Contraindicaties bij kinderen

bij faciale rosacea < 12 jaar

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Ernstige leverfunctiestoornis;
Gecombineerde ernstige nier- én (enige mate van) leverinsufficiëntie;
De injectie die polyvidon bevat bij verminderde nierfunctie, tenzij de aandoening zeer ernstig is en geen andere behandelmogelijkheid bestaat;
Overgevoeligheid voor tetracyclinen;
Voor de injectievloeistof ook: myasthenia gravis, vanwege het magnesiumgehalte;
Voor de capsule met gereguleerde afgifte ook:
-toepassing bij infecties, vanwege de lage sterkte van de capsule;
-achloorhydrie, bypass of exclusie van het duodenum.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Het risico op glazuurhypoplasie en permanente verkleuring van het gebit is het grootst wanneer blootstelling aan het geneesmiddel plaatsvindt tijdens de odontogenese, voordat het glazuur van het permanente gebit volledig is gevormd en verkalkt. Dit proces is meestal voltooid tegen de leeftijd van 8 jaar en is de reden voor de gebruiksbeperking bij kinderen jonger dan 8 jaar [Stultz 2019]. In tegenstelling tot tetracycline bindt doxycycline zich echter in mindere mate aan calcium (respectievelijk 39,5% versus 19%) [Todd 2015]. Recente observationele studies tonen aan dat de behandeling van jonge kinderen met doxycycline mogelijk niet leidt tot permanente verkleuring van het gebit [Biggs 2016][Volovitz 2007][Poyhonen 2017][Todd 2015][Ravindra 2023][Boast 2016][Stultz 2019]. Het risico op tandverkleuring en glazuurhypoplasie is laag, wat heeft geleid tot het intrekken van de vroegere contra-indicatie bij kinderen jonger dan 8 jaar. In 2018 verklaarde het Infectious Disease Committee van de American Academy of Pediatrics dat korte kuren (tot 21 dagen) met orale doxycycline veilig zijn voor patiënten van alle leeftijden. De totale aanbevolen duur van de behandeling met doxycycline mag niet langer zijn dan 21 dagen en herhaalde kuren moeten worden vermeden vanwege cumulatieve blootstelling [Red Book 2024].

Op basis van farmacokinetische gegevens is de dosis doxycycline bij kinderen van 1 maand tot 8 jaar op basis van mg/kg vergelijkbaar met die bij kinderen ouder dan 8 jaar [Thompson 2019]. Vanwege de beperkte gegevens bij kinderen jonger dan 2 jaar moet doxycycline bij deze groep echter met voorzichtigheid worden gebruikt. Bovendien mag doxycycline bij kinderen van 1 maand tot 8 jaar alleen worden overwogen als er geen alternatieve behandelingsopties beschikbaar zijn, moet de behandelingsduur zo kort mogelijk worden gehouden en moeten herhaalde behandelingen worden vermeden.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Tussen tetracyclinen onderling bestaat kruisovergevoeligheid en kruisresistentie. Resistentie kan zich snel ontwikkelen. Houd rekening met superinfecties door resistente micro-organismen (o.a. Candida, stafylokokken). Bij superinfectie de toediening staken, evenals bij optreden van ernstige diarree. Bij optreden van ernstige diarree met koorts de diagnose pseudomembraneuze colitis of stafylokokken-enteritis overwegen.

Permanente verkleuring ontwikkelende gebitselementen: Bij gebruik van tetracyclinen tijdens de tweede helft van de zwangerschap of bij kinderen tot de leeftijd van 8 jaar is hypoplasie van het tandglazuur en permanente verkleuring (geel-grijs-bruin) van de gebitselementen gemeld. Deze bijwerking komt vaker voor bij langdurig gebruik van tetracyclinen, maar is ook gemeld na herhaaldelijk kortdurend gebruik.

Adviseer om direct zonlicht of kunstmatige UV-stralen te vermijden vanwege de kans op fotosensibilisatie. Dit manifesteert zich als een overdreven zonnebrandreactie; bij de eerste tekenen van erytheem de behandeling staken.

Symptomen van benigne intracraniële hypertensie kunnen zijn: hoofdpijn, wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsvermogen, fotopsie, retrobulbaire pijn, tinnitus, misselijkheid, braken. Bij fundoscopie kan papiloedeem worden waargenomen. Doorgaans is dit van voorbijgaande aard, maar permanent verlies van het gezichtsvermogen is gemeld. Bij visuele stoornissen oogonderzoek (laten) uitvoeren. Als een toename van de intracraniële druk wordt vermoed tijdens de behandeling met een tetracycline, de toediening staken. De intracraniële druk kan nog weken na het staken van de behandeling verhoogd zijn.

Tetracyclinen kunnen hepatotoxisch zijn, vooral bij hoge doseringen, bij een gestoorde lever- en/of nierfunctie en bij combinatie met hepatotoxische geneesmiddelen. Controleer bij een lichte tot matige leverfunctiestoornis regelmatig de leverfunctie en pas zonodig de dosering aan. Er zijn geen (farmacokinetische) gegevens beschikbaar bij een verminderde leverfunctie.

Controleer bij langdurige therapie periodiek de leverfunctie, nierfunctie én hematologische parameters en staak de behandeling als deze afwijkend zijn. De injectievloeistof bevat polyvinylpyrrolidon; wees daarom voorzichtig bij toediening aan patiënten met een gestoorde nierfunctie.

Een vitamine B-deficiëntie kan ontstaan bij langdurige therapie, door vernietiging van vitamine B-producerende bacteriën.

Bij myasthenia gravis tetracyclinen voorzichtig toepassen vanwege het vermogen tot zwakke neuromusculaire blokkade.

Als zich bij faciale rosacea oculaire manifestaties van rosacea ontwikkelen, de behandeling staken en oogheelkundig onderzoek starten.

Een Jarisch-Herxheimer-reactie kan optreden kort na de start van de behandeling bij patiënten met spirocheet-infecties (bv. de ziekte van Lyme door de spirocheet Borrelia burgdorferi). Deze reactie is meestal zelflimiterend, maar kan ook behandeld worden met antipyretica zoals paracetamol.

Als ernstige huidreacties optreden, de behandeling direct staken. Voorbeelden van dergelijke reacties die gemeld zijn bij doxycycline zijn exfoliatieve dermatitis, erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse, het Stevens-Johnsonsyndroom en het DRESS-syndroom.

Tetracyclinen kunnen exacerbatie van SLE (systemische lupus erythematodes) veroorzaken.

Invloed op diagnostische testen: Tetracyclinen kunnen aspecifieke glucosebepalingen in de urine verstoren. Ook interfereren ze met de fluorescentiestest voor catecholaminen in de urine (valse verhoging).

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Relevant:
Afname doxycycline: de concentratie daalt door krachtige CYP3A4-inductoren. Bij voorkeur wordt doxycycline vervangen door een ander antibioticum. Zo nodig moet de doxycyclinedosering worden verhoogd, het is echter niet bekend hoeveel.

Niet relevant:
De kinetiek van methotrexaat kan wijzigen.

Interacties tetracyclines algemeen:

Relevant:
Absorptie: de absorptie na orale toediening wordt sterk verminderd door gelijktijdige inname van de volgende middelen (met aanbevolen gebruiksadvies).

Antacida: het tetracycline moet ten minste 2 uur vóór of 4 uur na een antacidum worden ingenomen;
Bismutoxide, calcium, magnesium en zinkzouten: het tetracycline moet ten minste 2 uur vóór of 4 uur na het andere middel worden ingenomen; in een quadruple-therapie bij Helicobacter pylori-infectie worden bismutoxide en tetracycline tegelijkertijd gegeven, waarbij men aanneemt dat het gevormde chelaat het antibacteriële effect ter plaatse verhoogt; in dat geval hoeven de gebruikstijden dus niet te worden aangepast;
IJzerzouten: de ijzertherapie wordt bij voorkeur gestaakt, als dit niet mogelijk is, dient het tetracycline ten minste 2 uur vóór of 4 uur na ijzer (gewoon preparaat) te worden ingenomen. IJzerzouten vormen met alle tetracyclines slecht absorbeerbare complexen, waardoor zowel de absorptie van het ijzerzout als van het tetracycline vermindert; bij doxycycline is dit ook waargenomen na parenterale toediening. De absorptie van doxycycline wordt dusdanig sterk verminderd dat de combinatie van doxycycline met ijzer moet worden vermeden.

Overig effect: het effect van VKA's kan worden versterkt, waarschijnlijk door een verhoogde afbraak van stollingsfactoren gedurende de koortsperiode.

Combinatie met retinoïden kan het risico op benigne intracraniale hypertensie verhogen.

Geen interactie:
In de literatuur is onvoldoende onderbouwing voor interactie met betalactam-antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems), sucralfaat, orale anticonceptiva of TNF-α-antagonisten.

Niet beoordeeld:
Melk, melkproducten of voedsel kunnen de absorptie verminderen, dit effect is minder uitgesproken bij doxycycline en minocycline.

TETRACYCLINES

Deze pagina geeft een overzicht van geneesmiddelen uit dezelfde ATC groep. Let op: Dit betekent niet per definitie dat deze middelen onderling uitwisselbaar zijn.

TETRACYCLINES
	Doxycycline Vibramycin	J01AA02
	Minocycline (als hydrochloride)	J01AA08
	Tetracycline	J01AA07
	Tigecycline Tygacil	J01AA12

Referenties

Hartwig NC, et al, Vademecum pediatrische antimicrobiële therapie, 2005
Teva, SmPC Doxycycline (RVG 15344) , www.cbg-meb.nl, 2-4-2024
CBO, Richlijn Lymeziekte, www.cbo.nl, 2013
Aurobindo, SmPC Doxycycline (RVG 12871) , www.cbg-meb.nl, 23-7-2024
Landelijk Coordinatiecentrum Reizigers Advisering, Malariaprofylaxe bulletin, 2015, Feb
Wichers IM et al, NHG Behandelrichtlijn tekenbeet, 2017
Biggs HM, et al., Diagnosis and management of tickborne rickettsial diseases: Rocky mountain spotted fever and other spotted fever group rickettsioses, ehrlichioses, and anaplasmosis - United States, MMWR Recomm Rep, 2016, 65(2), 1-44
Volovitz B, et al., Absence of tooth staining with doxycycline treatment in young children, Clin Pediatr, 2007, 46(2), 121-6
Poyhonen H, et al., Dental staining after doxycycline use in children, J Antimicrob Chemoth, 2017, 72(10), 2887-90
Todd SR, et al., No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever, J Pediatr, 2015, 166(5), 1246-51
Ceccarelli G, et al., Pharmacokinetic Study of Doxycycline in Children. Chemotherapy., Chemotherapy., 1971, 1-10
Thompson E.J, et al., Population pharmacokinetcs of doxycycline in Children. , Antimicrobial Agents and Chemotherapy. , 2019, 63(12)
Rajan A.S, et al., Dental safety of short-term doxycycline use in children under 8 years: a systematic review and meta-analysis. , Front Pharmacol. , 2025
Ma K, et al., Incidence and influencing factors of tooth discoloration in children using doxycycline: a meta-analysis. , Front Pediatr. , 2025
Stultz J.S, et al., Doxycycline and Tooth Discolaration in Children: Changing of Recommendations Based on Evidence of Safety. , Annals of Pharmacotherapy. , 2019, 53(11), 1162-1166
Dou W, et al., Real-world safety profile of tetracyclines in children younger thand 8 years old: an analysis of FEARS database and review of case report. , Expert Opin Drug Saf. , 2024, 23(7), 885-892
Ravindra D, et al., Antibiotic Exposure and Dental Health: A Systematic Review. Pediatrics., 2023, 152(1)
Boast A, et al., QUESTION 1 : teething issues : can doxycycline be safely used in young children? , Arch Dis Child. , 2016, 63(12)
Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, Tetracyclines , 2024, 975-976
ZorgInstituut Nederand, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 2-3-2026
Informatorium Medicamentorum, Interacties, Geraadpleegd 2-3-2026

Wijzigingen

24 maart 2026 13:51: De beschikbare wetenschappelijke literatuur over de veiligheid van doxycycline bij kinderen jonger dan 8 jaar is herzien. De contra-indicatie voor het gebruik van doxycycline bij kinderen jonger dan 8 jaar is ingetrokken. Deze wijziging is gebaseerd op recente literatuurbeoordeling waaruit blijkt dat het risico op tandverkleuring bij kortdurend gebruik van doxycycline bij kinderen jonger dan 8 jaar (buiten de neonatale periode) bij de momenteel aanbevolen doseringen zeer laag is. Verder zijn de rubrieken farmacokinetiek bij kinderen, waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen en bijwerkingen bij kinderen herzien.
28 april 2022 20:13: Doseeradvies bij nierfunctiestoornissen aangepast op basis van advies Werkgroep dosering bij nierfunctiestoornissen.
25 november 2020 19:27: Toelichting op bijwerking tandverkleuring bij kinderen
26 november 2018 08:57: Update doseringen conform gewijzigde SmPC
20 september 2018 14:15: Toegevoegd dat de injectievloeistof oraal kan worden toegediend.
13 juli 2018 14:40: Bij profylaxe tekenbeet: Onderscheid naar kinderen > 50 en < 50 kg toegevoegd obv NHG behandelrichtlijn
24 december 2015 09:30: Start behandeling gewijzigd obv LCR Malaria Bulletin
05 oktober 2015 16:12: Dosering en leeftijdsgrens profylaxe malaria aangepast naar Malaria profylaxe bulletin
07 september 2015 11:14: Indicatie preventie malaria toegevoegd obv wijziging SmpC
07 september 2015 11:14: Toevoeging indicatie malaria en profylaxe malaria obv SmPC
19 juni 2015 13:47: Indicatie profylaxe na tekenbeet toegevoegd op basis van CBO richtlijn Lyme

Doxycycline

Doxycycline

Doxycycline

Eigenschappen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Farmacokinetiek bij kinderen

Label dosisadvies Kinderformularium

SmPC tekst

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Overige info toediening/beschikbaarheid

Doseringen

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

Bijwerkingen bij kinderen

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Contraindicaties bij kinderen

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

TETRACYCLINES

Referenties

Wijzigingen

Therapeutic Drug Monitoring

Overdosering