Doseringen
Nierfunctiestoornissen

Produkten, hulpstoffen, toediening en tekorten
Bijwerkingen
Contraindicaties
Waarschuwingen en voorzorgen

Interacties
Eigenschappen (PD/PK)

Registratiestatus
Middelen uit dezelfde ATC groep
Referenties
Versiebeheer

Neostigmine

Stofnaam
Neostigmine
Merknaam
Prostigmin
ATC code
N07AA01

Eigenschappen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Neostigmine, een quaternair ammoniumzout, is een indirect werkend parasympathicomimeticum. Door remming van cholinesterase wordt het effect van acetylcholine op de muscarine- en nicotinereceptoren verlengd en versterkt. Het veroorzaakt o.a. contractie en verhoogde peristaltiek van glad spierweefsel. In het zenuwstelsel wordt de overdracht van motorische en sensorische prikkels vergemakkelijkt; bij myasthenia gravis verlicht het de spierzwakte en herstelt de normale spierfunctie gedurende enkele uren.

Farmacokinetiek bij kinderen

Volwassenen: De eliminatiehalfwaardetijd na intraveneuze toediening ligt tussen 24 en 80 minuten.
Zuigelingen 2- 12 maanden: ,de eliminatiehalfwaardetijd is aanzienlijk lager.
[SmPC Neostigmin PANPHARMA]

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Label dosisadvies Kinderformularium

On-label

Toon SmPC tekst Toon SmPC tekst

SmPC tekst

Antagoneren van niet depolariserende spierrelaxantia: 
Kinderen: IV 0,03 mg/kg/dosis langzame injectie

Myasthenia gravis:
Neonaten: Start 0,1 mg IM, op geleide van respons aanpassen. Gemiddelde dosis 0,01-0,04 mg/kg/dosis iedere 4 uur.
1 mnd - 6 jaar: start 0,2 mg/dosis, daarna 0,02-0,04 mg/kg IM of SC iedere 3-4 uur
> 6 jaar: start 0,5 mg/dosis, daarna 0,02-0,04 mg/kg IM of SC iedere 3-4 uur

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Beschikbare toedieningsvormen/sterktes

Inj.vlst. (metilsulfaat) 0.5 mg/ml (produkt Centrafarm bevat 10,5 mg/ml benzylalcohol)

Ongewenste hulpstoffen

Benzylalcohol (in de injectievloeistof 'CF 0,5 mg/ml') bij voorkeur niet gebruiken bij pasgeborenen (< 4 w.) vanwege ernstige bijwerkingen (zoals ‘gasping’-syndroom) én maximaal één week gebruiken bij jonge kinderen (< 3 j.), vanwege stapeling

Overige info toediening/beschikbaarheid

Informatie over geneesmiddeltekorten

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Doseringen

Antagoneren van niet-depoliserende spierverslappers
  • Intraveneus
    • a terme neonaat
      [3] [6]
      • 0,03 mg/kg/dosis, zo nodig.
    • 1 maand tot 18 jaar
      [1]
      • 0,03 mg/kg/dosis, zo nodig. Max: 2 mg/dosis.
Myasthenia gravis
  • Intramusculair
    • a terme neonaat
      [1]
      • Startdosering: 0,04 mg/kg/dosis, éénmalig.
      • Onderhoudsdosering: op geleide van respons dosering aanpassen naar 0,01 - 0,04 mg/kg/dosis elke 4 uur.
      • Advies inname/toediening:

        30 minuten voor de voeding

    • 1 maand tot 6 jaar
      [1]
      • Startdosering: 0,2 mg/dag, éénmalig.
      • Onderhoudsdosering: 0,12 - 0,32 mg/kg/dag in 6 - 8 doses. Max: 6 mg/dag.
      • Advies inname/toediening:

        Alternatief: subcutaan

    • ≥ 6 jaar
      [1]
      • Startdosering: 0,5 mg/dosis, éénmalig.
      • Onderhoudsdosering: 0,12 - 0,32 mg/kg/dag in 6 - 8 doses. Max: 6 mg/dag.
      • Advies inname/toediening:

        Alternatief: subcutaan

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Nierfunctiestoornissen bij kinderen > 3 maanden

GFR ≥10 ml/min/1.73m2: aanpassing van de dosering is niet nodig.

GFR <10 ml/min/1.73m2: een algemeen advies kan niet worden gegeven.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Bijwerkingen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Soms (0,1-1%): syncope, tranende ogen, miose, aritmieën (bradycardie, tachycardie, AV-blok, afwijkend ECG), hypotensie, toegenomen bronchiale secretie, bronchospasmen, maag-darmstoornissen (misselijkheid, braken, speekselvloed, flatulentie, diarree, verhoogde peristaltiek, maagkrampen), zweten, spierspasmen, spiertrekkingen, spierzwakte.

Zelden ( 0,01–0,1%): allergische en anafylactische reacties.

Meld bijwerkingen bij kinderen altijd bij Lareb

  • Bij kinderen worden veel geneesmiddelen off-label gebruikt. Alle ervaringen zijn belangrijk om te melden om zo meer kennis te verzamelen en te delen
  • Ook wanneer u niet zeker weet of de bijwerking echt door het geneesmiddel komt
Meld hier

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Contra-indicatie algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

  • mechanische obstructie van darm- of urinekanaal;
  • postoperatieve hypodynamische circulatiestoornis of shock.

Waarschuwingen en voorzorgen bij kinderen

Altijd combineren met anti-cholinerge middelen, zoals bijvoorbeeld atropine.

Waarschuwingen en voorzorgen algemeen Bron: ZorgInstituut Nederland - Farmacotherapeutisch Kompas

Wees voorzichtig bij cardiovasculaire aandoeningen, gedecompenseerde cardiale insufficiëntie, recent myocardinfarct, aritmieën met name bradycardie, AV blokkade, hypotensie, recent coronair lijden , behandeling met β-blokkers, vagotonie, diabetes mellitus, ziekte van Parkinson, peritonitis, hyperthyroïdie, ulcus pepticum, epilepsie, urineweginfectie, verminderde nierfunctie en na maag-darmoperaties.

Let op bij astma bronchiale omdat neostigmine de kans op bronchoconstrictie en toename van bronchiale secretie vergroot, zelfs bij gelijktijdig gebruik van atropine of glycopyrronium.

Hulpstoffen: Benzylalcohol (in de injectievloeistof 'CF 0,5 mg/ml') bij voorkeur niet gebruiken bij pasgeborenen (< 4 w.) vanwege ernstige bijwerkingen (zoals ‘gasping’-syndroom) én maximaal één week gebruiken bij jonge kinderen (< 3 j.), vanwege stapeling. Gebruik van benzylalcohol bij nier- of leverfunctiestoornis en bij zwangere vrouwen kan door ophoping leiden tot metabole acidose.

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Interacties Bron: KNMP/Informatorium Medicamentorum

Interacties Parasympathicomimetica algemeen

Niet beoordeeld: de werking van het depolariserende spierrelaxans suxamethonium wordt verlengd. De werking van niet-depolariserende spierrelaxantia wordt geantagoneerd.

Combinatie met β-blokkers kan de verlaging van de hartfrequentie versterken.

Combinatie met parasympathicolytica kan wederzijds de werking verminderen.

 

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

CHOLINESTERASEREMMERS

Pyridostigmine

Mestinon
N07AA02

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Referenties

  1. Mylan Healthcare B.V, SmPC Prostigmin (RVG 03775) 04-11-2021, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  2. PANPHARMA GmbH, SmPC Neostigmin Panpharma 0,5 mg/mL Injektionslösung (6222166.00.00), 05/2021
  3. Meakin G, et al., Neostigmine and edrophonium as antagonists of pancuronium in infants and children., Anesthesiology., 1983, 59(4), 316-21
  4. Informatorium Medicamentorum, (Interacties, verminderde nierfunctie), Geraadpleegd 26-09-2024
  5. ZorgInstituut Nederland, Farmacotherapeutisch Kompas (Eigenschappen, Contra-Indicaties, Bijwerkingen, Waarschuwingen en Voorzorgen), Geraadpleegd 26-09-2024
  6. Werkgroep Neonatale Farmacologie NVK sectie Neonatologie., Expert Opinion, 28 mei 2024

Nog geen tweede medicijn geselecteerd.
Druk op ‘geneesmiddelen’ en vervolgens op om een geneesmiddel toe te voegen aan deze kolom.

Wijzigingen

  • 09 oktober 2024 15:48: De beschikbare wetenschappelijke literatuur over de toepassing van neostigmine bij neonaten is beoordeeld. Dit heeft geleid tot de toevoegen van een advies voor deze leeftijdsgroep bij de indicatie antagoneren van niet-depolariserende spierverslappers.
  • 06 juli 2017 14:25: NIEUW TOEGEVOEGD

Wijzigingen